每經(jīng)記者 王雅潔 發(fā)自北京

隨著全國(guó)“兩會(huì)”拉開(kāi)帷幕，全國(guó)政協(xié)2013年熱點(diǎn)經(jīng)濟(jì)領(lǐng)域?qū)ｎ}調(diào)研課題也隨之揭開(kāi)。3月2日，《每日經(jīng)濟(jì)新聞》記者從全國(guó)政協(xié)獲悉，針對(duì)基層醫(yī)療改革的問(wèn)題，全國(guó)政協(xié)調(diào)研組去年專門展開(kāi)調(diào)研。

在調(diào)研中，發(fā)現(xiàn)存在農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系還存在村醫(yī)待遇低，老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重；部分地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院適宜人才不足；基本藥物種類與基層需求有差距；一些地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院仍有負(fù)債等問(wèn)題。

中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員蔣華陽(yáng)表示，應(yīng)建立長(zhǎng)效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，保障醫(yī)療衛(wèi)生體制有效運(yùn)行的關(guān)鍵要素

據(jù)全國(guó)政協(xié)透露的信息顯示，2013年5月9日至18日，全國(guó)政協(xié)提案委員會(huì)圍繞2013年重點(diǎn)督辦提案“推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，加強(qiáng)農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)”組織調(diào)研組，深入安徽、陜西的縣（區(qū)）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室實(shí)地調(diào)研，并與遼寧、江蘇、廣東3省有關(guān)部門在京座談。

根據(jù)記者此前跟蹤醫(yī)改過(guò)程中掌握的權(quán)威信息，以2012年32個(gè)推行新醫(yī)改的省市、自治區(qū)為例，不止一家地方醫(yī)改部門表示，取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，償還藥品歷史欠債問(wèn)題以及補(bǔ)助醫(yī)院因取消藥品加成所減少的收入，財(cái)政補(bǔ)償壓力極大。這一點(diǎn)，在經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)表現(xiàn)更為明顯。

以山東為例，長(zhǎng)期以來(lái)，該省基層財(cái)政壓力較大，長(zhǎng)效的醫(yī)改經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制尚未建立，需地方補(bǔ)償、配套的部分已經(jīng)超出了地方財(cái)政的負(fù)擔(dān)能力。而且，由于各地財(cái)政收入狀況不一，地方政府提供財(cái)政補(bǔ)助的壓力過(guò)大。

廣西衛(wèi)生廳醫(yī)改辦則曾表示，全區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)長(zhǎng)期債務(wù)一度超過(guò)數(shù)億元，其中2009年及以前年度形成的未償還債務(wù)5.2億元（原反映在債務(wù)報(bào)表僅為1.96億元）。

為何在基層醫(yī)改的進(jìn)程中，會(huì)頻頻出現(xiàn)負(fù)債現(xiàn)象？

卓創(chuàng)資訊醫(yī)藥行業(yè)分析師趙鎮(zhèn)指出，以前，醫(yī)院超過(guò)50%的收入來(lái)自于藥品，取消以藥補(bǔ)醫(yī)后，醫(yī)院收入會(huì)銳減，當(dāng)然會(huì)引起資金壓力驟然加大。而且和大醫(yī)院比起來(lái)，縣級(jí)醫(yī)院遠(yuǎn)不夠強(qiáng)大。

加上中國(guó)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)貼撥款屬于差額撥款事業(yè)單位，一向傾向于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，推行新醫(yī)改后，切掉了這部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最大盈利部分，導(dǎo)致基層財(cái)政叫苦不迭。

那么，如何緩解地方基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)改過(guò)程中的負(fù)債“陣痛”？

有地方醫(yī)改辦認(rèn)為，應(yīng)盡快展開(kāi)財(cái)政投入情況專項(xiàng)調(diào)研，確定以中央、省兩級(jí)財(cái)政投入為主導(dǎo)，各級(jí)財(cái)政分層分類共同承擔(dān)財(cái)政投入責(zé)任，向基層特別是經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)傾斜，降低縣級(jí)財(cái)政負(fù)擔(dān)比例。并對(duì)醫(yī)改中需要建立的和已經(jīng)建立的體制機(jī)制進(jìn)行梳理，展開(kāi)針對(duì)性的研究和總結(jié)，逐步形成制度體系。

中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員蔣華陽(yáng)則表示，建立長(zhǎng)效的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制迫在眉睫，是保障醫(yī)療衛(wèi)生體制有效運(yùn)行的關(guān)鍵要素，尤其是對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言意義重大。

3月2日，全國(guó)政協(xié)調(diào)研組給出最新的操作思路：即繼續(xù)抓好醫(yī)改政策的貫徹落實(shí)；穩(wěn)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才隊(duì)伍；妥善解決村醫(yī)面臨的生活待遇、養(yǎng)老保障等實(shí)際問(wèn)題；加大農(nóng)村衛(wèi)生適宜人才的培養(yǎng)培訓(xùn)力度；完善基本藥物制度。