每經(jīng)記者｜李彪    每經(jīng)實習(xí)記者｜李明明    每經(jīng)編輯｜陳星    

9月22日，《國家醫(yī)療保障局對十三屆全國人大四次會議第5207號建議的答復(fù)》（以下簡稱《答復(fù)》）公布，回復(fù)了全國人大代表李小莉提出的“關(guān)于規(guī)范種植牙材料費用并將其治療和服務(wù)費用納入醫(yī)保的建議”。

我國種植牙費用高昂，甚至有“種一口牙等于縣城一套房”的說法。國家醫(yī)保局此次回復(fù)，種植牙價格會大幅度下降嗎？種植牙耗材會納入醫(yī)保嗎？

記者注意到，國家醫(yī)保局表示，下一步，將按照《治理高值醫(yī)用耗材改革方案》的精神，在突出臨床價值，強化安全性、有效性及經(jīng)濟性評估的基礎(chǔ)上，立足當(dāng)前基本醫(yī)療保險制度“?；?rdquo;的功能定位，建立健全醫(yī)用耗材醫(yī)保準(zhǔn)入管理制度體系，逐步完善醫(yī)用耗材管理，及時將符合條件的耗材和診療項目納入醫(yī)保支付范圍。

指導(dǎo)地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍

《答復(fù)》指出，目前國家層面采取排除法對耗材進行支付管理，規(guī)定了基本醫(yī)療保險不予支付和部分支付的項目。各?。▍^(qū)、市）醫(yī)保部門根據(jù)醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、本地區(qū)醫(yī)?；疬\行等實際情況，組織制定本省份的基本醫(yī)療保險耗材和診療項目目錄。由于各地經(jīng)濟發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)水平的不同，納入的具體項目范圍和支付水平也有一定的差異。根據(jù)規(guī)定，目前各省（區(qū)、市）對眼鏡、義齒、義眼等器具均不納入基本醫(yī)保支付范圍。

知名醫(yī)藥戰(zhàn)略營銷專家史立臣告訴《每日經(jīng)濟新聞》記者，隨著我國人口老齡化加劇，老年人越來越多，口腔保健市場呈爆發(fā)式發(fā)展。

“但口腔保健市場此前發(fā)展不夠規(guī)范，有些公立醫(yī)院對口腔科、皮膚科、婦科、眼科等重視不足。甚至一些公立醫(yī)院不設(shè)置牙科，給民營醫(yī)療機構(gòu)很大的發(fā)展空間。而民營口腔機構(gòu)是自主定價的，因此種植牙以及牙齒醫(yī)療美容項目價格較高。”史立臣說。

國家醫(yī)保局在《答復(fù)》中指出，將規(guī)范口腔類醫(yī)療服務(wù)價格項目，對拆分過多過細的項目進行整合?？刂乒⑨t(yī)院自主制定價格的醫(yī)療服務(wù)項目和收費規(guī)模。指導(dǎo)地方將種植體納入平臺掛網(wǎng)范圍，促進各品牌種植體價格陽光透明，擠出水分。推進醫(yī)藥價格和招采信用評價制度建設(shè)實施，將涉及種植體的回扣等醫(yī)藥商業(yè)賄賂案件納入信用評價范圍，采取約束措施。

史立臣對《每日經(jīng)濟新聞》記者分析，從本次《答復(fù)》可以看出，種植牙耗材大規(guī)模納入醫(yī)保雖尚未提上日程，但已明確提出擠出價格水分。“具體降價幅度，將根據(jù)各省情況而定，假如納入國家集采，參照此前心臟支架的降價情況，預(yù)估會降到每顆不超過300元的水平。” 史立臣判斷。

此外，《答復(fù)》還提出，將充分發(fā)揮商業(yè)保險的作用，研究探索將牙科項目納入商業(yè)保險支付范圍的可行路徑。鼓勵商業(yè)保險公司加強與牙科耗材生產(chǎn)企業(yè)、醫(yī)療機構(gòu)合作，研究制定符合市場需求的口腔類專科保險項目。做好商業(yè)保險與基本醫(yī)保保障范圍的銜接，通過推進建立多層次醫(yī)療保障體系，更好滿足患者需求。

種植牙耗材納入集采有待觀望

記者了解到，種植牙是目前比較流行的缺牙修復(fù)方式，價格相對高昂。其中主要包括種植體、基臺、牙冠、修復(fù)附件、配套工具等耗材費用，口腔CT等相關(guān)輔助檢查費用，首次種植至牙冠安裝后的醫(yī)療服務(wù)費用等。在種植牙耗材中，比較核心的是種植體。

近一段時間以來，種植牙納入集采的討論較多，此次《答復(fù)》是否意味著種植牙有望納入集采？ 

國內(nèi)某知名三甲醫(yī)院口腔科主任向《每日經(jīng)濟新聞》記者表示，這還有待觀望。

他判斷，假如種植牙耗材納入集采，或?qū)⒏淖儑鴥?nèi)市場布局，首先對國產(chǎn)廠商是極大的利好，集采后可能會降到一顆種植牙千元以內(nèi)。由于價格低廉性價比相對較高，將有望占到五成左右的市場份額。而隨著量的提升，也會產(chǎn)生更多利潤，國產(chǎn)品牌將加大研發(fā)力度改善產(chǎn)品質(zhì)量，進入良性循環(huán)。 

“歐美種植牙耗材價格在幾千到上萬元之間，降價幅度可能不會很大，目前在三甲醫(yī)院口腔科門診使用量占比在一半以上，由于價格比較高可能不會進入集采，市場份額會下降。韓國種植牙耗材價格比國產(chǎn)略高，質(zhì)量相對國內(nèi)產(chǎn)品更加成熟，也會有強烈意愿參與集采，屆時市場占有量會比目前更高。”

封面圖片來源：新華社記者 駱學(xué)峰 攝